Как правильно сдать анализ на COVID-19?

Тебя отправляют в командировку, а в самолет не пускают без анализа на COVID-19? Не можешь лечь в больницу или попасть на важное мероприятие? Нужно ли сдавать анализ на COVID, если вокруг все болеют, а ты — нет? Какой вид анализа выбрать — ПЦР или антитела? Столько вопросов, и так мало ответов! Наш эксперт поможет разобраться в сути проблемы и правильно подготовиться к самому важному анализу 2020 года.
Как правильно сдать анализ на COVID-19?
Валерий Саванович основатель и владелец медицинской онлайн-лаборатории

ПЦР и антитела: чем отличаются анализы на COVID-19?

С 13 ноября 2020 года Роспотребназдор отменил обязательное тестирование на COVID людей, контактировавших с пациентом, у которого выявлен коронавирус. Теперь они могут выйти из самоизоляции через 14 дней без проведения теста. Это внесло еще больше путаницы и смущения в умы тех, кто далек от медицины, но стремится защитить себя и своих близких от вируса.

COVID-19 из семейства коронавирусов вызывает заболевания дыхательных путей. Первое место среди методик его выявления занимает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), для которого берут мазок изо рта и носа. ПЦР определяет генетический материал вируса (РНК Sars-CoV-2), чтобы поставить верный диагноз на самых первых этапах заболевания, когда вирус очень активен.

Потом организм распознает вирус и начинает вырабатывать антитела. Вначале это IgM, которые вырабатываются в течение небольшого периода. Чуть позже — IgG, дольше сохраняющиеся в организме. Анализ на антитела IgM оценивает, есть ли инфекция у людей с отрицательным результатом ПЦР. Он применяется, когда время для проведения ПЦР упущено. Тест на антитела IgM и IgG покажет, насколько инфекция «свежая» и как долго присутствует в организме. Для анализа на антитела берут кровь.

Почему ПЦР дает ложноотрицательные результаты?

Однако мало выбрать и сдать анализ — нужно еще быть уверенным, что его результат будет правильным. Весной, когда только появлялись тест-системы для ПЦР, некоторые из них были низкочувствительными. Сейчас ситуация с тестами улучшилась, однако в СМИ и интернете по-прежнему пишут об огромном числе ложноотрицательных результатов ПЦР. Так называют отрицательный результат анализа, при том, что у человека, который его сдал, есть характерные для коронавирусной инфекции симптомы и изменения на КТ. Основные причины такого числа ложноотрицательных результатов — неправильное взятие материала, его малое количество или использование материала, в котором нет вируса.

Коронавирусная инфекция поражает дыхательные пути, поэтому, чтобы найти вирус, нужно брать мазки из носо- и ротоглотки. Получить мазок из ротоглотки нетрудно: вы широко открываете рот, а медсестра берет прямым зондом биоматериал с задней стенки глотки. Сложности возникают с носоглоточным мазком — если брать мазок через нос, то можно захватить материал и из глотки, и из носа. Это очень неприятно для пациента, а медсестра должна ловко владеть специальным изогнутым зондом.

Рекомендуется одновременно брать мазок из обеих ноздрей, подержав там зонд около 10 секунд, и мазок из ротоглотки. Чем больше источников биоматериала, тем выше шанс обнаружения вируса.

Как подготовиться к сдаче анализа на COVID?

Второй фактор, снижающий точность анализа — неверная подготовка пациента. Чтобы правильно подготовиться к сдаче ПЦР нужно:

  • не есть и не пить за 2 часа перед сдачей;
  • не жевать жвачку;
  • прополоскать рот кипяченой водой, чтобы убрать излишки слюны;
  • при взятии мазка — дышать ровно;
  • не сопротивляться при введении зонда в нос и заборе мазка из ротоглотки.

Для сдачи анализа на антитела необходимо:

  • не есть 4-8 часов;
  • пить чистую воду без газа.

Почему приходиться голодать перед анализом? После приема пищи в крови временно повышается концентрация соединений, которые разносят питательные вещества ко всем тканям и клеткам организма. Эти соединения делают сыворотку крови мутной и непригодной для исследования.

А вот что делать не нужно, так это сдавать все анализы подряд, учитывать только один результат анализа, делать анализы, как у соседки, не слушать медперсонал и предлагать свои варианты взятия мазка.

Какой анализ выбрать?

Если нет симптомов, но вам важно узнать, заражались ли вы COVID-19 или определить вероятность бессимптомного течения болезни, то лучше сдать анализ на антитела IgG. Однако он не отражает тяжесть и давность заболевания. Любой положительный результат IgG означает лишь то, что у человека была инфекция. А вот анализы IgM и ПЦР могут показать, как давно он ею заразился.

Если у вас есть симптомы, то вам нужен анализ ПЦР. Если он дает отрицательный результат или его не удалось провести, то нужно сдать анализ на антитела. Важно, чтобы прошло 9-14 дней с момента проявления симптомов, тогда он будет эффективен.

Казалось бы, чем тяжелее болеет человек, тем сильнее должен быть иммунный ответ, то есть выше количество антител. Однако это не всегда так работает, потому что при ковиде пневмония часто имеет другие причины, а не только воспаление. Этим объясняется невысокое число антител при тяжелом течении болезни.

Что делать, если вы уже переболели обычным сезонным коронавирусом? Есть ли у вас в таком случае шанс заболеть COVID-19? По данным некоторых исследований, антитела к обычным коронавирусам имеют некоторое родство c COVID-19, но защищают от новой инфекции. Так что лучше пройти анализ.

А вот если вы уже выздоровели, но ПЦР-тест все равно положительный, то не спешите волноваться. Ряд исследований показал, что РНК вируса способна к размножению только у 3,1% выздоровевших пациентов. Возможно, большинство этих носителей уже не заразны.

Фото: Getty Images