РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

«Я тоже заболею?»: самый полный список вопросов о коронавирусе — отвечает врач

Я очень боюсь заболеть, что делать? Почему так много смертей, если большинство болеет легко? Как понять, что я заболела? Меня обязательно госпитализируют? Как меня будут лечить в стационаре? Эти и другие вопросы возникают у нас каждый день, и не всегда понятно, где искать ответ. Врач-педиатр Суламифь Вольфсон собрала самые важные вопросы о коронавирусе и ответила на каждый.
Тэги:
В этом списке — 14 самых актуальных вопросов о коронавирусе, с подробными и понятными ответами. Вся статистическая информация взята из официальных источников — официального сайта ВОЗ и крупнейшего клинического ресурса — UpToDate.com
Содержание статьи
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Что это такое – коронавирус? Никогда такого раньше не было

Было. COVID-19 – это одна из многочисленных и разнообразных острых респираторных вирусных инфекций, ОРВИ. От привычных нам сезонных простуд COVID-19 отличается только относительно более высоким формированием тяжелых случаев. Но мы и без него знали и знаем, что любая простуда может дать осложнение.

Я очень боюсь заболеть!

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Понимаю, но, полагаю, что это неизбежно. Если расценивать COVID-19  как ОРВИ, то мы все переболеем. Не сейчас, так осенью, зимой или следующей весной. Точнее сказать нельзя, потому что не очень понятно, как вирус реагирует на сезонные колебания погоды, и неизвестно, какие сюрпризы преподнесет нам погода этим летом. В любом случае не стоит бояться. Мы все заболеем. Главное, чтобы это не произошло одномоментно.

  • 81% всех заболевших переболеет бессимптомно или очень легко.
  • 14% выдадут среднетяжелое или тяжелое течение. Им может понадобиться госпитализация и, возможно, дополнительный кислород.
  • У 4-5% всех заболевших течение болезни будет тяжелым или очень тяжелым. Им может понадобиться реанимация.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Весь вопрос в том, как будут болеть те 20% пациентов, которым понадобится стационарное лечение, в том числе и интенсивная терапия. Если они все заболеют сразу, одномоментно, то произойдет коллапс медицинской системы. Невозможно будет ни помочь им, ни оказать помощь всем остальным пациентам (люди продолжают болеть даже во время пандемии). Используют различные стратегии (от изоляции групп риска до тотального запрета выходить даже за продуктами), чтобы заставить эти пресловутые 20% заболеть не сразу, а по очереди.

У нас есть два варианта.

Либо мы болеем все вместе, как обычным ОРВИ осенью, и тогда через 1-1,5 месяца всё закончится (когда все переболеют), но мы столкнемся с коллапсом всех медицинских служб и большим количеством смертей.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Либо мы постараемся сделать так, чтобы люди  заболевали постепенно, в течение нескольких сезонов подряд, но не все сразу.

Какая стратегия более выигрышная и как лучше всего организовывать карантин, пока неясно. Понимание того, как правильно надо поступать при пандемии респираторной вирусной инфекции, будет позже. Когда всё закончится и всё подсчитают.

А бояться заболеть не стоит. Все равно переболеем, если еще не. 

Как правильно защитить себя? Не хочу болеть!

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Заболеть все равно придется, смотри предыдущий пункт.

Все способы профилактики проистекают из первого пункта — это ОРВИ.

Способ заражения – обычный для большинства ОРВИ, воздушно-капельный, с мельчайшими капельками слюны, соплей или мокроты от больного человека. В настоящий момент считается, что инфицированные капли могут пролетать около 2 метров и, попадая на слизистую, заражать других. Если капелька не попала на слизистую или на какую-то поверхность, то в воздухе она висеть не будет, упадет. Также предполагается, что человек может заразиться, прикоснувшись к инфицированной поверхности (той, на которую попали пресловутые капельки мокроты с вирусом) и потом потрогав нос, рот или глаза. Сейчас, однако, появляются данные, что вирус на поверхностях не является заразным. Но пока достоверно это неизвестно.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ну а раз зараза буквально летает по воздуху, то нам остаются только старые и хорошо известные способы профилактики ОРВИ.

  • Чаще моем руки обычным мылом, намыливая их не меньше 20 сек.
  • Не трогаем лицо руками (фейспалмы запрещены!).
  • Избегаем мест скопления людей.
  • Стараемся выдерживать дистанцию 1,5-2 метра со всеми, исключая членов семьи, с которыми живем постоянно, на улице, в магазине, в аптеке, на почте и т. д.

 Вопрос использования обычных хирургических или тканевых масок в качестве профилактики до сих пор остается открытым: разные исследования показывают разные данные. ВОЗ в настоящий момент  придерживается ранее озвученной позиции о том, что носить маску надо:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
  • если вы здоровы и общаетесь/ухаживаете за больным с ОРВИ/инфекцией COVID-19;
  • если вы сами чихаете или кашляете;
  • если вы курьер, почтальон, кассир, таксист, то есть человек, который достаточно тесно, несмотря на все средства предохранения, общается с большим количеством людей, среди которых могут быть чихающие или кашляющие.

Если же вы обычный человек и вышли в магазин, то можете обойтись без маски, но при условии, что вы не чихаете и не кашляете, не общаетесь ни с кем, кроме членов своей семьи и соблюдаете дистанцию со всеми остальными.

Специальные маски-фильтры защищают гораздо лучше, но предназначены в первую очередь для медиков и для людей из высокоуязвимой группы риска (гипертоники; старше 80 лет; с сахарным диабетом; с хроническими заболеваниями почек; с ожирением и т. д.).

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

И на этом о профилактике всё. Потому что никаких профилактических препаратов с доказанной эффективностью в отношении  COVID-19 не существует.

Лимон, чеснок и имбирь – полезные и вкусные дополнения к еде, но не профилактика ОРВИ.

Носить на шее емкости со средством для дезинфекции сточных вод (пресловутые «японские кулоны от вируса» с хлоритом натрия) безопасно и столь же бессмысленно. Либо этот яд плотно запаян, и тогда вы просто носите на шее бесполезное украшение, либо оттуда что-то все же испаряется, и тогда вы рискуете получить малоприятное повреждение слизистой носа и глаз.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Почему так много смертей в Италии, Испании и Франции, если 80% болеют легко?

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Окончательного ответа на этот вопрос пока нет. Слишком много шума, слишком много эмоциональных сообщений в СМИ и в интернете, слишком мало данных и времени на их тщательную обработку.

С моей точки зрения, распространение и смертность от COVID-19 зависит от таких факторов,  как:

- возраст. Чем старше болеющее население, тем выше уровень смертности. Из заболевших людей старше 80 лет умирает 20%, среди людей 30-40 лет летальность составляет доли процента.

- количество, доступность и качество тестов, а также вытекающее отсюда распределение пациентов. Допустим, у меня много тестов и они хорошего качества. Значит, я быстро понимаю, кто болеет COVID-19, а кто нет. В результате легкие пациенты с COVID-19 остаются дома (а я еще вычисляю все их контакты и сажаю тех, кто контактировал с заболевшими, на строгий карантин). Тяжелые пациенты с COVID-19 оказываются в одном стационаре. Тяжелые пациенты без COVID-19 уезжают в другой стационар.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если у меня мало тестов или они часто дают ложноположительные/ложноотрицательные результаты, то я определяю не всех пациентов с COVID-19. Тяжелые пациенты с коронавирусом, пропущенные мной, попадают в неспециализированный стационар. Там они неизбежно контактируют с еще здоровыми (но уже ослабленными, из-за первоначальной болезни, в связи с которой они тоже оказались в больнице) пациентами.

В итоге при дефиците достоверных тестов сами больницы, а за ними и амбулаторные клиники, и лаборатории, очень быстро превращаются в рассадники инфекции.

- доступность средств индивидуальной защиты (СИЗ) у медиков и их умение этими средствами пользоваться.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Тут, в общем-то, всё понятно. Врач, медсестра или санитарка, общающиеся с COVID-пациентами или с теми у кого эту инфекцию только подозревают, должны быть максимально защищены. Маска или две, две пары перчаток, специальные комбинезоны, бахилы, щиток или очки для защиты глаз. Более того, все это еще надо уметь правильно, в единственно верном порядке, надевать и снимать.  Если хоть часть этих условий не соблюдается, медик достаточно быстро заразится сам. И, что особенно «приятно», заразит массу еще не зараженных пациентов и коллег.

- изначальное количество стационаров и реанимационных мест на душу населения.

В западной медицине с высокой стоимостью койко-дня, разумное планирование включает минимизацию таких дорогих больничных мест и максимальное амбулаторное лечение.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Это именно то, чем мы так восхищаемся: капельницы на дому или в стационаре одного дня; ни одного лишнего дня в больнице; внимание внебольничным реабилитационным методикам; амбулаторная диспансеризация не для галочки и т. д. В результате количество мест в стационаре и в том числе реанимационных коек на тысячу населения, планомерно снижалось до необходимого минимума. Оптимизация медицины в РФ, кстати, теоретически предполагала также и это.

Однако на фоне пандемии страны, где больниц и реанимаций было больше, оказались в более выигрышном положении.

В общем, высокая смертность и неожиданно высокая заболеваемость в некоторых странах, как мне кажется, связана не только с предположительным дефицитом карантинных мероприятий, но и в немалой степени с проблемами диагностики, распределения потоков пациентов, защищенности медиков и количества реанимационных коек до начала пандемии. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как понять, что я заболела?

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

С изрядной долей вероятности никак. Очень много бессимптомных вариантов течения болезни, при которых все, от чего вы будете страдать, – это легкое першение в горле 2-3 дня.

Возможно, у вас повысится температура – от 37,5 до 39 градусов. Возможно, вместе с температурой начнется сухой кашель. Большинство пациентов с COVID-19 также жаловались на выраженную слабость. Примерно треть пациентов столкнулась с нарушением обоняния и вкуса. Около 10% жаловались еще и на насморк.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

 COVID-19 – это ОРВИ. Вы будете чувствовать себя простуженным. Сильнее или слабее, это уж как повезет, увы.

Мне обязательно надо госпитализироваться? У меня ребенок, я не могу!

Госпитализироваться надо в том случае, если инфекция у вас протекает в средней степени тяжести, тяжело или очень тяжело:

  • высокая температура, плохо сбивающаяся жаропонижающими;
  • ощущение нехватки воздуха, ощущение, что трудно выдохнуть;
  • частота дыхания во сне более 15-20 дыхательных движений в минуту (для взрослых). Считаем только вдохи!
  • если у вас есть пульсоксиметр, то необходимо госпитализироваться, если на фоне простуженного состояния, показатели  93% и ниже.


Легкие и бессимптомные формы инфекции в госпитализации не нуждаются! Более того (см. пункт 4,) это может быть опасно.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Я читала, что ухудшение наступает внезапно. Я боюсь!

Ухудшение действительно может произойти не в первые дни болезни, а ближе к 4-у – 5-у дню.
Но вы его заметите, потому что оно не включается мгновенно, а развивается в течение какого-то времени.
Показания к госпитализации в пункте № 6. Если вам кажется, что вам стало хуже – проверьте свое состояние. Если есть показания – надо госпитализироваться. Если нет – выдохните и избегайте чтения избыточно эмоциональных текстов, даже если они анонсированы как врачебные. В медицине, поверьте моему опыту, все важное, как правило, излагается очень скучно.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Я подозреваю у себя инфекцию COVID-19. Мне обязательно делать тест?

На этот вопрос довольно сложно ответить, честно говоря. Теоретически да. Это нужно для того, чтобы проверить все ваши контакты и чтобы следить, как вы соблюдаете карантин. Еще это нужно для статистики, чтобы представлять себе количество заболевших. Теоретически положительный тест позволит вам получать лечение.
На практике  достаточно велик риск того, что тест окажется ложноположительным или, наоборот, не покажет инфекцию. Если тест проводится не дома, то существует определенный риск того, что вы заразитесь COVID-19, даже если были до того здоровы.

Но очень важно  вести себя при этом так, как будто вы больны COVID-19! Это необходимо, чтобы минимизировать риск заражения ваших домашних и не пропустить ухудшения состояния, если оно состоится.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Я заболела COVID-19 и нахожусь дома. Что мне делать?

  • Отселиться в отдельное помещение.
  • Важно: заходить к вам может только еще один взрослый. Дети не допускаются.
  • И вы, и ухаживающий за вами взрослый должны носить маски. Хирургические маски одноразовые! Их нельзя стирать, гладить, «жарить» в духовке или микроволновке. Срок рабочего состояния маски — 2-3 часа, затем ее следует выбросить. 
  • В помещении, где вы находитесь, нужно обязательно обрабатывать пол и поверхности, к которым часто прикасаются,  дезинфицирующим раствором. Это может быть специальный дезраствор или обычная «Белизна», разбавленная водой.
  • Пейте много жидкости. Теплое или холодное питье, сладкое или соленое — неважно,  но пить надо много.
  • Принимайте жаропонижающие, если на фоне температуры вы чувствуете себя плохо. Взрослые могут принимать любой жаропонижающий препарат -  парацетамол, ибупрофен, нимесулид. Однако, хотя информация о потенциальном вреде ибупрофена не подтвердилась, предпочтение все же рекомендуется отдавать парацетамолу.
  • Достоверно эффективного специфического лечения COVID-19 пока не существует. В домашних условиях, согласно большинству международных рекомендаций, никакого специального лечения не требуется. Использующиеся препараты обладают массой побочных эффектов, поэтому, пока инфекция протекает легко, принимать их не рекомендуется.
  • Следите за своим состоянием: при ухудшении следует обратиться к врачу и госпитализироваться.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ


В общем, в домашних условиях коронавирус следует лечить, как любое другое  ОРВИ. Пить, сбивать температуру по показаниям и строго соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразить остальных.

Если я заболела коронавирусом, когда я перестану быть заразной? Это можно определить по анализу крови?

В ситуации, когда тесты были сделаны,  вы считаетесь выздоровевшей и незаразной, если вы чувствуете себя здоровой и имеете два отрицательных теста (ПЦР мазков с носоглотки), сделанных с интервалом более чем 24 часа.
В ситуации, когда тесты не были сделаны,  можете считать себя незаразной, если прошло не меньше 7 дней с начала инфекции и вы уже больше 3 дней чувствуете себя здоровой.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как меня будут лечить в стационаре? Я читала, что там сразу сажают на аппарат ИВЛ, а это ведет только к ухудшению ситуации! / Я читала, что всем нужны аппараты ИВЛ, но их не хватает, поэтому все плохо.  

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В подключении к аппарату  ИВЛ нуждаются отнюдь не все пациенты с коронавирусом, которые попали в стационар.

Что будут делать в больнице:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
  • брать анализы крови, чтобы оценить, в какой группе риска вы находитесь;
  • возможно, сделают рентген или КТ,  или даже УЗИ легких;
  • при необходимости вам  дадут кислород для дыхания;
  • начнут лечить по той или иной схеме;
  • будут ежедневно оценивать тяжесть вашего состояния и действовать, исходя из этого.

По статистике, выздоровление в тяжелых и очень тяжелых случаях занимает около 3-6 недель.

Если меня госпитализируют, что брать с собой в больницу?

Решение приготовить «экстренную» сумку заранее, возможно, имеет смысл, но только в том случае, когда вы уже заболели. Что там должно быть, сказать сложно, потому что больницы обеспечены по-разному. Я бы предложила положить туда:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
  • документы и их копии на всякий случай;
  • зарядки для всех электронных устройств, которые вы возьмете с собой – и самый длинный и разветвленный удлинитель, какой только у вас есть;
  • бутылку с водой – оформление может занять много времени, будет что попить;
  • упаковку крекеров или шоколадку,  опять-такихотя бы на время оформления;
  • деньги –  условиях изоляции они обычно ни к чему, но пусть лучше будут, чем нет;
  •  удобную домашнюю одежду, теплые носки и какой-нибудь легкий плед или плотно сворачивающееся одеяло, в больнице иногда бывает неожиданно холодно;
  • рулон туалетной бумаги, кусок мыла, полотенце, чашку, зубную щетку, зубную нить, зубную пасту, упаковку влажных салфеток. Если есть складные походные варианты – еще тарелку и вилку с ложкой. Никогда не знаешь заранее, что есть и чего нет в той или иной больнице.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ


Остальное – на ваше усмотрение. Кто-то берет с собой бумажные книги и журналы, кто-то мягкую игрушку, многие берут рукоделие. Наборы ежедневной уходовой косметики, ноутбук, планшет, игровую приставку, недописанную диссертацию, профессиональный набор карандашей для рисования... Все, что угодно, на ваш вкус. Помните только, пожалуйста, что особо дорогую технику и другие ценные предметы в стационар  лучше не брать: вы не можете быть при вещах неотлучно, а гарантии, что ваши вещи останутся целы, больница, увы, не дает.

Когда будет лекарство от COVID-19?

В данный момент точно спрогнозировать временной интервал невозможно.  Пока идут эксперименты с разными препаратами - от тех, что предназначены для лечения малярии или гельминтозов, до специфических противовирусных лекарств, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции. Я предполагаю, что специфический препарат для лечения COVID-19 появится в течение 1-1,5 лет. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ


Когда будет вакцина для профилактики COVID-19?

Неизвестно. Я думаю, что не раньше чем через 2-3 года, а может, и позже. Вакцину сложнее сделать, чем лекарство, и еще сложнее проверить ее эффективность и безопасность.

Прогулки действительно повышают риск заразиться?

Карантинные мероприятия определяются каждым государством по-своему.
Если там, где вы живете, прогулки запрещены, требованиям властей необходимо подчиняться.
Если прогулки разрешены, полностью или с ограничениями (не более 100-1000 метров от дома), гуляйте. Движение, свежий воздух, солнце, смена картинки, наконец, после сидения в четырех стенах  укрепляют иммунитет и служат профилактикой развития вирусных заболеваний.

Чтобы не заразиться самому и не заразить окружающих на прогулке, рекомендуется:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
  • соблюдать дистанцию 1,5-2 метра со всеми, кроме членов вашей семьи;
  • мыть руки с мылом и умываться после улицы;
  • соблюдать все рекомендации относительно прогулок, выдвигаемые вашими властями.

Мне надо покупать пульсоксиметр?

Никакой острой необходимости в этом нет. Однако если вы  или кто-то из ваших родных относитесь к группе риска, то, вероятно, имеет смысл  приобрести этот прибор, чтобы  иметь возможность оценить свое состояние в домашних условиях, если вы заболеете. Но важно уметь правильно им пользоваться:

  • пульсоксиметр надо надевать на ноготь без лака;
  • надев его на палец, посидите спокойно 4-5 минут – первые показатели могут быть неустойчивыми;
  • используйте пульсоксиметр в бодрствующем состоянии. Нормальные значения 94-96%. Во сне они будут немного ниже, это нормально. У людей с хроническими заболеваниями нормальные значения могут быть низкими – это не так страшно: такие цифры сформировались не сразу, организм успел к ним привыкнуть;
  • низкие показатели могут быть также связаны с тем, что палец был холодным или в приборе сели батарейки. Снимите пульсоксиметр. Согрейте руки. Вставьте свежие батарейки (особенно если используете те, с которыми прибор продавался). Наденьте на палец снова и посидите спокойно 10 минут. Потом взгляните на прибор:  эти показания уже ближе к истине.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Плановые осмотры рекомендуется отложить. Мы планировали вакцинацию ребенка. Ее тоже отложить?

Боюсь, что да. На несколько недель вакцинацию лучше отложить. Нет, прививки никуда не пропадут и их не придется начинать заново.

Как болеют дети? Я читала, что они тоже болеют тяжело и умирают

Дети болеют. Среди всех заболевших COVID-19 дети составляют 1-5%. Чаще всего болеют дети до года и после 10 лет. Подавляющее число заболевших детей имели бессимптомное или легкое течение инфекции. Тяжелые и очень тяжелые случаи отмечаются редко и, как правило, связаны с наличием одной или нескольких патологий: недоношенность; бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; сахарный диабет; почечная патология, требующая диализа; заболевания крови; гепатит; сильное ожирение; подавление работы иммунной системы (терапия онкозаболеваний и т. п.).

Я думаю, мы все уже давно этим переболели. Можно сделать анализ на антитела и узнать, так ли это?

Анализов на антитела к COVID-19 пока в широкой клинической практике нет:  нельзя приехать в частную лабораторию и быстренько проверить. Пока в распоряжении медиков есть только первые экспериментальные образцы, которые используют в больницах, специализирующихся на лечении COVID-19 и в ходе научных исследований.
Относительно небольшое такое исследование было проведено недавно в Германии. У 1000 человек из города в одной из самых пострадавших областей Германии проверили антитела. По предварительным данным, примерно 15% из них имеют иммунитет к COVID-19, полученный, как предполагается, в результате бессимптомного заболевания. Так что да, определенная надежда на то, что часть из нас этим уже переболела, только сама об этом не знает, есть. 

Фото: Getty images

Больше интересных статей ты можешь прочитать на сайте автора.

Загрузка статьи...