РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Женская онкология: что нужно знать о раке половых органов

В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.
GettyImages

Рак матки

Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.

Симптомы

  • В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде, перименопаузе, а также кровотечения после менопаузы.
  • Боль, тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.

Диагностика

  • Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
  • УЗИ малого таза, а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.

Лечение

Хирургическим путём – то есть удаление матки, придатков, лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том, что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин, которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях - облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Факторы риска

Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом, чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие беременности;
  • раннее начало месячных или поздняя менопауза;
  • нерегулярные месячные, отсутствие овуляции;
  • в группе риска находятся также женщины, которые проходят гормональную терапию эстрогеном, не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
  • больные раком груди, принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
  • пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.

Профилактические меры

  • Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того, обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
  • Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки, желательно посетить генетическую консультацию, чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Рак шейки матки

Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом, который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки, а также с помощью вакцинирования.

Симптомы

  • Кровотечение – самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
  • На поздних стадиях — боли в спине, внизу живота или в тазу.
  • Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность. 

Диагностика

  • Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
  • Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
  • При положительной биопсии — УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях - лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область, где раньше была шейка матки, накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется, однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних - химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине, которая желает впоследствии забеременеть, могут заранее извлечь яйцеклетки, чтобы потом провести искусственное оплодотворение, либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Факторы риска:

  • заражение вирусом папилломы;
  • курение;
  • большое количество половых контактов, а также раннее начало половой жизни;
  • частые беременности;
  • сниженный иммунитет;
  • пренебрежение барьерной контрацепцией.

Профилактические меры:

  • вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
  • во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей, использование презервативов.

Рак яичников

Этот недуг считается одним из наиболее коварных, так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах, и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.

Симптомы

Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз, возможны учащенное мочеиспускание, боли, запоры. Вздутие живота, слабость и резкое снижение массы тела, как правило, появляются на более поздних стадиях заболевания.

Диагностика

  • Пальпация таза или брюшной полости.
  • УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
  • Маркеры крови – СА 125 – неспецифичный маркер, может быть повышен и при других ситуациях, но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
  • При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство, при котором производится уточнение стадии заболевания.

Лечение

Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки, придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.  

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Факторы риска:

  • бесплодие;
  • малое количество беременностей и родов;
  • наследственная предрасположенность, в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча (рак матки, яичника и толстой кишки);
  • пик заболевания приходится на возраст 60 лет.

Профилактические меры:

  • наличие хотя бы одной беременности и родов;
  • установлено, что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован, если у женщины были случаи рака яичников в семье;
  • профилактическое удаление придатков (при наличии генетической предрасположенности);
  • УЗИ малого таза дважды в год.

Что делать, если обнаружена миома

Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено, что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того, решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли, обильные кровотечения, которые не поддаются лечению, а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы, а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана, если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте, где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме, в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.

Стоит отметить, что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях, выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни, а также регулярно, не менее одного-двух раз в год, проходить обследование у врача-гинеколога.

Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую, израильского врача-гинеколога, специализирующегося на женской онкологии.

Загрузка статьи...