Степени защиты

Если ты поймешь принцип действия оральных контрацептивов, то уже сама сможешь решить, стоит ли предохраняться при помощи таблеток или все же воспользоваться другими способами. Гормональные контрацептивы в основном состоят из двух гормонов: искусственных эстрогена и прогестерона. В нашем организме они тоже вырабатываются. Эстроген – фолликулами, плацентой и надпочечниками. А прогестерон – желтым телом, которое появляется во второй фазе менструального цикла и продолжает функционировать во время беременности. Попадая в организм в таблетке, эстроген действует на гипофиз. Тот тормозит выработку гормона, который отвечает за созревание яйцеклеток. Прогестерон же создает видимость, что оплодотворение уже произошло... В смысле спасибо, больше не надо. И овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) не происходит. При приеме контрацептивов уровень гормонов в организме повышается так же, как и во время беременности. Ты обманываешь свой организм: он искренне считает себя беременным и к новому зачатию не стремится.

МЕЛКИЕ ФОКУСЫ

Ты, наверное, не раз задавалась вопросом: как фигуристки, гимнастки или пловчихи участвуют в соревнованиях во время критических дней? Представь себе, у спортсменок вообще не бывает менструаций во время соревнований и турниров! Если, закончив одну упаковку контрацептивов, сразу (без положенного недельного перерыва) перейти к другой, то месячные не начнутся. Без риска для здоровья ты можешь отменить 2-3 менструации. Это актуально, если, например, ты собираешься в отпуск на море или тебе предстоит медовый месяц.
Допустим, в среднем менструация длится у тебя 5 дней. И ты не хочешь, чтобы какой-то из них пришелся на выходные.
Например, ты начала упаковку в среду. Стало быть, последнюю таблетку примешь во вторник. Через 2 дня (в четверг) начнется кровотечение, продлится до понедельника-вторника – и, считай, романтический уикенд потерян! Чтобы твои выходные всегда были свободны для любви, нужно, чтобы менструации начинались по понедельникам. Так? Значит, последнюю таблетку ты должна принять в пятницу. А первую – соответственно в субботу. Новую пачку придется начать раньше времени – не через 7 дней, а через 3 (даже если менструация еще не прекратилась). Ничего страшного в этом нет. Но – это очень важно! – переносить сроки можно только «на пораньше». Если ты начнешь новую пачку позже положенного срока (в ту субботу, которая будет через 11 дней после последней таблетки), то 100-процентной гарантии предохранения уже не будет. Придется дополнительно пользоваться презервативом.

Зачем обманывать?

Хорошо ли так себя обманывать? То есть можно ли организму всю жизнь воображать себя беременным? Можно! Даже полезно. И ничуть не противоречит законам природы. Ведь запас яйцеклеток у тебя небезграничен – сколько отпущено от рождения, столько и твои. Когда они израсходуются, других уже не будет. А потому обращаться с яйцеклетками нужно бережно и разумно. Не нужна тебе овуляция каждый месяц! Возьмем, к примеру, наших прабабушек. Контрацептивов у них не было, вот и рожали они как заведенные. Во время беременности и кормления грудью яйцеклетки у них не вырабатывались, а значит, экономились. Потому и климакс у них наступал позже, чем у современной женщины, которая рожает и кормит всего раз или два в жизни. А теперь возьмем, к примеру, тебя. Рожать ты не собираешься до тех пор, пока не встретишь мужчину мечты, не обзаведешься собственной квартирой и не сделаешь карьеру. Все это время твои драгоценнейшие яйцеклетки из сокровенных запасов утекают – по одной каждый месяц. Биологические часы тикают, неумолимо приближая тебя к климаксу. Единственное, что может замедлить их ход, – гормональные контрацептивы, которые подавляют овуляцию и не дают яйцеклетке выйти из фолликула. Ну да, организм считает себя беременным. Однако большинства неприятностей, свойственных этому состоянию, ты лишена: у тебя нет токсикоза, варикоза. Нет живота, в конце концов! Как долго можно себя обманывать? Как ты сама захочешь: пять лет, десять, пятнадцать – без перерыва. А вот интересный вопрос, насколько это может отсрочить климакс, пока мало изучен. То есть отсрочит – это точно. Но на три года или на все 10 – зависит слишком от многих факторов.

КОНТРАЦЕПЦИЯ SOS

Некоторые девушки вспоминают о предохранении только после того, как дело уже сделано. На такой пожарный случай существует специальный препарат постинор. Одну таблетку следует выпить в течение 72 часов после полового акта, а через 12 часов – вторую.
Если постинора не оказалось в ближайшей аптеке, можно заменить его двумя таблетками овидона или тремя – ригевидона, диане-35, силеста. По сути, «пожарная» (или, по-умному, посткоитальная) контрацепция – мощный гормональный удар по твоему организму, стимулирующий менструацию. Если она не началась через пару дней, значит, не подействовало. Постоянно пользоваться посткоитальными контрацептивами ни в коем случае нельзя – ты вконец разбалансируешь свой гормональный фон и собьешь менструальные циклы. Если тебе приходится прибегать к подобной методике хотя бы раз в месяц, лучше перейти на обычные оральные контрацептивы.

Выйдет боком

Не исключено, что некоторые симптомы беременности от приема контрацептивов ты все-таки поначалу прочувствуешь: перепады настроения, повышенный аппетит, нагрубание молочных желез, головную боль, тошноту. Но в подавляющем большинстве случаев они исчезают через два-три месяца после начала приема препарата. Так что придется потерпеть. Но если за три месяца не пройдет, значит, препарат тебе не подходит и надо немедленно обратиться к врачу, чтобы подобрать другой, более подходящий вариант. Не отказывайся от гормональных контрацептивов только из-за боязни потолстеть. Нет в них компонентов, которые увеличивают жировые отложения. Если ты постараешься не есть больше обычного, то никакая прибавка в весе тебе не страшна. Ведь толстеют не от гормонов, а от еды. Еще одна претензия, которую любят предъявлять гормональным контрацептивам, – это снижение либидо. На самом деле эти препараты на каждую из нас влияют по-разному: у одной либидо может снизиться, у другой – повыситься, а у третьей – остаться таким, как было. Рак груди – главная страшилка для тех, кто принимает противозачаточные таблетки. Однако за многие годы существования этих препаратов достоверная взаимосвязь контрацептивов и рака молочной железы так и не подтвердилась. Зато многочисленные научные исследования показали, что у женщин, использующих гормональную контрацепцию в течение двух-трех лет, риск развития рака яичников снижается на 40%!

ДЕВИЧЬЯ ПАМЯТЬ

Забыла принять таблетку? Прими ее, как только вспомнишь, – даже если придется проглотить две пилюли одновременно. И предохраняйся еще и презервативом.Если ты забыла принять 2 или 3 таблетки подряд – лучше дождись менструации. Все время забываешь принять таблетку? Тогда оральная контрацепция не твой метод. Попробуй вагинальное кольцо – действует в течение цикла. Или гормональные инъекции (1-3 месяца), или подкожные импланты (до полугода).

Бонусы

Прочие побочные эффекты оральных контрацептивов следует отнести к числу приятных. Они на 30% снижают риск развития миомы матки, выравнивают менструальный цикл, снимают предменструальный синдром, снижают болезненность менструаций. Прямая функция некоторых гормональных контрацептивов – защищать не только от беременности, но и от проблем с кожей и чрезмерного оволосения. Прыщи и угри, к сожалению, не всегда заканчиваются вместе с подростковым возрастом. Они «украшают» некоторые лица и в двадцать, и в двадцать пять, и в тридцать лет. Ты можешь отказаться от солений, копчений, шоколада и кофе, но от угрей не избавиться. Ведь твои надпочечники и яичники не перестанут вырабатывать мужские половые гормоны – андрогены, избыток которых приводит к появлению прыщей и лишних волос – над губой, на животе или на груди. Поэтому антиандрогенные препараты, такие как диане-35, жанин, билара и ярина, иногда назначают, даже если ты не живешь половой жизнью – просто для лечения. Многих пугает перспектива «подсесть» на контрацептивы: пьешь таблетки – нет прыщей, бросила – есть прыщи. На самом деле антиандрогенные препараты не вызывают привыкания. И если после отмены таблеток кожные проблемы возобновляются, то дело в коже, а не в таблетках. Она у тебя очень чувствительна к андрогенам, и единственный способ поддерживать нормальный гормональный фон – принимать гормональные препараты. Впрочем, беременность тоже меняет гормональный фон. И если она входит в твои планы, то противозачаточные пилюли, конечно, можно отменить.

МИНИ-ПИЛИ

Слышала такое веселое слово? Это тоже гормональные контрацептивы (эксклютон, микролют, чарозетта). Их назначают тем, кому противопоказан эстроген. Например, кормящим мамам. В состав мини-пили входит лишь микроскопическая доза прогестерона – 15-30% от той, что содержат комбинированные гормональные контрацептивы. У мини-пили меньше противопоказаний, но и противозачаточный эффект от них гораздо ниже, чем от комбинированных оральных контрацептивов. К тому же они сбивают менструальный цикл. Менструации могут вообще исчезнуть. И если такое произошло – не откладывай визит к врачу: возможно, все-таки беременность наступила.

Главный вопрос

Человек – существо парадоксальное. Сегодня ты панически боишься забеременеть. Но перспектива не забеременеть никогда ввергает тебя в еще большую панику. Так вот знай: даже очень длительный прием контрацептивов не помешает тебе стать мамой. Более 90% женщин успевают зачать ребенка в течение года после отказа от этих препаратов. Более того, гормональные контрацептивы иногда прописывают... для лечения бесплодия! Дело в том, что твоим яичникам бывает нужна передышка, чтобы собраться с силами и выпустить в свет жизнеспособную яйцеклетку. Когда ты начинаешь принимать таблетки, яйцеклетки перестают созревать – твоя репродуктивная система «впадает в спячку». Обычно врачи рекомендуют отдохнуть подобным образом 3-6 месяцев. Потом пилюли отменяются – и яичники, истосковавшиеся без дела, начинают работать в полную силу. Велик шанс, что ты забеременеешь в первом же цикле после того, как прекратишь принимать контрацептивы. Вся эта радужная картина, правда, станет реальной, лишь если ты не занималась самодеятельностью. Контрацептивы должен назначать врач: ведь гормональный фон у всех разный. Не говоря уж о том, что есть ряд серьезных противопоказаний, которыми пренебрегать нельзя. Марина Ахмедова Благодарим руководителя отделения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН профессора Веру Прилепскую за помощь в подготовке материала.

ОСТОРОЖНО,ГОРМОН!

Противопоказаний для приема оральных контрацептивов довольно много. Существует риск образования тромбов в сосудах. Особенно
если ты куришь. Странно только, почему большинство женщин, выбирая между курением и контрацептивами, предпочитают все-таки отказаться от контрацепции. Если же ты генетически предрасположена к тромбозу или таковой у тебя уже диагностировали, то гормональные контрацептивы, скорее всего, тебе не подойдут. В список факторов риска входят сахарный диабет, ожирение, гипертония. Если ты оказываешься в группе риска лишь по одному из этих показателей, то врач все-таки может прописать тебе гормональные контрацептивы. Но если факторов риска два, например ты куришь и у тебя ожирение, то гормоны тебе противопоказаны.