Слишком рано: почему климакс может наступить до 40 лет
О том, почему иногда в жизни женщины раньше времени наступает такой сложный период, как преждевременная менопауза, в чем она выражается и как с ней можно мириться, рассказывает Нина Владимировна Антипова, врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог Института репродуктивной медицины REMEDI.
Почему наступает ранняя менопауза?
Есть несколько причин, почему яичники могут снизить свою активность раньше времени. Возможно, операция, сделанная несколько лет назад (к примеру, удаление кисты), привела к таким последствиям. Или человеку пришлось пройти курс химио- или лучевой терапии из-за онкологического заболевания. Кстати, сегодня для сохранения фертильности до начала химио- или радиотерапии проводят забор яйцеклеток и замораживают их, чтобы женщина потом могла воспользоваться своим биоматериалом и родить ребёнка с помощью ЭКО.
Есть ещё одна причина — генетическая предрасположенность. Например, у женщин с синдромом Шерешевского-Тёрнера присутствует только одна Х-хромосома. А возможно, что всему виной мутации в генах, которые отвечают за регуляцию менструальной функции.
«Врач может подозревать о генетических нарушениях, если случаи раннего прекращения менструации были в роду пациентки, поэтому один из ключевых вопросов на приеме у акушера-гинеколога — о здоровье старших родственников: матери, сестры, — говорит Нина Антипова, делая важную ремарку: – Во многих случаях ранняя менопауза не имеет четкой причины, такие случаи называются идиопатическими».
Как распознать раннюю менопаузу?
Обычно средний возраст наступления менопаузы — 50–52 года. Считается, что если последняя менструация происходит в возрасте 45–55 лет, то и это нормально. А вот преждевременной менопаузой врачи называют прекращение менструальной функции до 40 лет.
И тут нужно понимать, что речь идёт не столько о прекращении самих месячных, сколько об остановке активной работы яичников. Менструация может навсегда заканчиваться и по другим причинам, например если из-за миомы была удалена матка.
«У термина "преждевременная менопауза" могут быть синонимы: преждевременное истощение яичников или ранняя яичниковая недостаточность. Основная функция матки — вынашивание и рождение ребёнка. Менструация — это следствие отсутствия беременности в регуляторном цикле. На матку влияют гормоны яичников. Когда мы говорим о преждевременной менопаузе, то подразумеваем именно раннее снижение активности яичников. Раннее прекращение менструальных циклов не стоит путать с аменореей, исчезновением месячных по другим причинам, например на фоне сильного похудения или грудного вскармливания», — поясняет Нина Антипова.
Как же будет проявлять себя снижение активности яичников? Во-первых, нарушениями менструального цикла. Женщина всё чаще будет отмечать задержки. Менструация может пропадать на один-три месяца. Или, наоборот, циклы станут короче — не 28–30 дней, а например 25–21. Во-вторых, в жизнь, к сожалению, войдёт такая неприятность, как вегетативные расстройства — внезапное ощущение жара в области лица и груди, ночная потливость, ухудшение настроения. Через некоторое время не заставит себя ждать чувство сухости влагалища и вульвы, что может сопровождаться болезненными симптомами при сексе. Конечно, всё это —серьёзный повод обратиться к врачу.
При подозрении на раннюю менопаузу мы рекомендуем сделать УЗИ органов малого таза, тест на беременность, сдать анализы крови на различные гормоны. О наступлении преждевременного истощения яичников говорят высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и малое количество фолликулов при ультразвуковом сканировании яичников.
К сожалению, пока медицина не располагает волшебной методикой, которая «запустила» бы цикл заново. Это значит, что главная задача акушера-гинеколога — заподозрив раннюю яичниковую недостаточность, тактично проинформировать о ней пациентку и помочь ей расставить акценты в своей деятельности. Женщине при ранней менопаузе важно сохранить способность к деторождению и улучшить качество жизни, ведь это состояние, увы, всегда сопровождают ухудшение самочувствия и бесплодие.
«При первых симптомах снижения функции яичников у молодых женщин ещё могут быть спонтанные овуляции, но шансы забеременеть уже снижены, и, как правило, нужно обращаться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, чтобы не потерять драгоценное время и успеть родить ребенка, если такие планы были», — предупреждает Нина Антипова.
Что делать, если диагноз подтвердился?
Для начала наш эксперт рекомендует определиться с целями. Если важно лишь улучшить качество жизни, избавившись от бессонницы, приливов и депрессивного состояния, проблема решается с помощью менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Этот метод не только снимает неприятные симптомы, но и сохраняет здоровье сердечно-сосудистой системы, снижает риск раннего остеопороза у женщины. При этом важно, чтобы она получала комплексную гормонотерапию — и эстрогены, и прогестерон.
Другое дело, когда при начинающейся преждевременной менопаузе женщина хочет забеременеть. В таких случаях на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Так, врач-репродуктолог первым делом оценивает вероятность получения собственных ооцитов у женщины. Если это уже невозможно, выходом может стать ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.
