О родинках, папилломах и планировании беременности
ВОПРОС: После родов у меня на животе появилось сразу много родинок. Они плоские и не очень темные. Но если каждую удалять, живот превратится в сплошной шрам. Что посоветуете?
ОТВЕТ: Появление на коже пигментных пятен и различных мелких элементов вскоре после родов довольно частое явление. Самостоятельно принимать решение об их удалении не стоит. Только врач в состоянии определить, какую именно пигментацию ты называешь родинками. Возможно, они были у тебя и раньше, но ты их не замечала, потому что они были гораздо светлее, но потемнели за время беременности. В этом случае с ними можно бороться с помощью пилингов или лазерной шлифовки. Но если окажется, что это действительно новые невусы, то понадобится консультация онколога. Поэтому начни с визита к врачу, сама ничего не предпринимай. Антонина Сыч, дерматокосметолог, врач высшей категории, ММЦ «Он Клиник»
ВОПРОС: Если анализ крови показывает высокий холестерин, означает ли это, что речь идет о «плохом» холестерине? Или нужен дополнительный анализ, чтобы отличить «плохой» от «хорошего»? Опасно ли, если повышенным окажется именно «хороший» холестерин?
ОТВЕТ: Как правило, если холестерин сильно повышен, то маловероятно, что это за счет «хорошего»: показатели последнего достаточно стабильны, их трудно сдвинуть. В любом случае лучше сделать анализ – так называемую тройчатку: общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности («плохой» холестерин), триглицериды. Затем по формуле высчитывается холестерин липопротеинов низкой плотности («хороший»), и таким образом мы получаем полную информацию. Если повышенным окажется именно «хороший» холестерин, никакой опасности нет. Рафаэль Оганов, президент Всероссийского научного общества кардиологов, член совета Лиги здоровья нации, академик РАМН
ВОПРОС: Заметила, что интенсивность месячных у меня не постоянна: в один месяц очень обильные, а в другой вполне умеренные. Хотелось бы знать, с чем это может быть связано? И стоит ли эти колебания учитывать при планировании зачатия: например, после обильных менструаций оно более вероятно, чем после умеренных, или наоборот?
ОТВЕТ: В норме длительность менструации – от 3 до 7 дней, количество кровопотери – от 50 до 150 мл, что составляет в среднем не более 5 прокладок или тампонов в день. Если ситуация не выходит за эти рамки, то беспокоиться не о чем. Как правило, неустойчивый характер менструаций имеет место в подростковом возрасте, в период начала половой жизни, а также при смене климата, стрессе. Определенной зависимости между объемами кровопотери в критические дни и частотой наступления беременности нет. Скорее, такая зависимость прослеживается между регулярностью цикла и вероятностью зачатия. То есть если месячные нерегулярны, то забеременеть сложнее.
И для корректировки цикла, и для уменьшения кровопотери врачи обычно подбирают гормональные контрацептивы, стабилизирующие уровень гормонов. Виктория Кротова, врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, к.м.н., ОАО «Медицинская компания ИДК», эксперт программы «Сюрпризов-нет!»
ВОПРОС: У меня на веке недавно появилась папиллома, прямо между ресниц, она мне даже мешает смотреть – попадает в поле зрения. Можно ли ее удалять? И как это следует делать? Страшно, глаз все-таки.
ОТВЕТ: Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, которые возникают из-за проникновения в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Могут быстро увеличиваться в размерах и в количестве, иногда перерождаются в злокачественную опухоль – при частом их повреждении и травмировании. На веках папилломы бывают плоскоклеточными и базально-клеточными. Первая имеет вид сосочкового образования, внешне она немного напоминает малину. Вторая локализуется в основном у ресничного края нижнего века, выглядит как четко очерченный узелок, папула. Удаляются они разными способами: заморозкой (жидкий азот), высокочастотной коагуляцией (электроток), лазером (этот метод как раз лучше всего подходит в случае с образованиями на веках). А для того чтобы папиллома не появилась снова, следует пройти курс противовирусной терапии, которую назначит врач. Вардуи Саакова, врач-дермотовенеролог, ММЦ «Он Клиник»
ВОПРОС: Мой ПМС обычно проявляется в том, что за 4-5 дней до месячных портится кожа на лице: расширяются поры, появляются угри. К моменту окончания менструации все само собой проходит. Но это не очень утешает – получается, что треть месяца я выгляжу как прыщавый подросток (а мне 23 года). Можно ли что-то предпринять, или остается только тональный крем?
ОТВЕТ: Конечно, можно. Появление высыпаний на лице перед менструацией – одно из многочисленных проявлений так называемого ПМС, оно зависит от колебаний уровня гормонов в течение всего цикла. Необходимо уменьшить амплитуду колебаний – и косметическая проблема решится. С этой целью врачи иногда назначают гормональные контрацептивы, даже если ты не живешь половой жизнью и их противозачаточный эффект тебя не интересует. Очень удобно в этом плане гормональное влагалищное кольцо. В течение трех недель оно выделяет одинаковую дозу гормонов, обеспечивая тем самым стабильный гормональный фон. При этом исключен сбой, возможный при приеме противозачаточных таблеток (если, например, ты забыла принять одну). В результате состояние кожи улучшится, не будут появляться новые угри. Помимо этого, снимаются и другие проявления ПМС: отечность, повышенная чувствительность и набухание груди, перепады настроения, плаксивость. Да и сама менструация проходит почти безболезненно. Татьяна Казначеева, к.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, эксперт программы «Сюрпризов-нет!»
ВОПРОС: У меня, похоже, аллергия на витаминный комплекс. Мне его посоветовала врач, сказала, что он сбалансированный, именно то, что надо. И что вы думаете? Примерно через неделю после начала приема у меня появилась сыпь на руках, потом на щеках. Перестала пить витамины – все прошло. Как-то можно проверить, не занимаясь экспериментами на себе, какой комплекс тебе на пользу, а какой во вред?
ОТВЕТ: Аллергическая реакция на прием незнакомого препарата возможна у каждого человека. Просто некоторым везет: они не сталкиваются со своими аллергенами. В норме иммунная система распознает чужеродное вещество и стремится его уничтожить. Если она справляется с решением этой задачи – человек здоров. К сожалению, случается, что аллерген поступает из коробки с витаминами. В результате происходит чрезмерно активная иммуннологическая реакция. И в зависимости от места поражения появляются сыпь, зуд, насморк, бронхоспазм, отек. Аллергия может возникнуть на консерванты, отдушки, красители, некачественные вспомогательные вещества, содержащиеся в драже. Поэтому, если ты аллергически чувствительна, старайся использовать только витамины белого цвета. И при прочих равных выбирай известные бренды.
Иногда аллергическую реакцию вызывают витамины группы В и минералы (неорганические соли минералов, сульфаты, оксиды). Если это твой случай, отдавай предпочтение монопродукту. Микроэлементы, если нет выявленного их дефицита, пить не стоит – избежишь передозировки.
Аллергия может развиваться и на неблагоприятном внутреннем фоне: например, когда есть проблемы с желудком, желчным пузырем, дисбактериоз кишечника или глисты. В этом случае иммунная система срабатывает каскадом аллергических реакций опосредованно. Необходимо посетить врача, чтобы выяснить, не поселились ли внутри тебя лишние микроорганизмы. Татьяна Аленушкина, к.м.н., врач клиники восстановительной медицины «Звезда здоровья»
ВОПРОС: Как ни странно, с наступлением холодов я потею сильнее, но при этом мерзну! Руки становятся холодными, а подмышки и спина все равно потеют. Может быть, это свидетельствует о каком-то внутреннем заболевании?
ОТВЕТ: Описанное тобой состояние очень похоже на расстройство вегетативной нервной системы, вызванное переутомлением или стрессом. Поэтому я советую тебе попробовать сначала натуропатическую терапию: попить витамины группы B; найти время на регулярные умеренные физические нагрузки (особенно плавание и другие водные процедуры). Гуляй на свежем воздухе как можно чаще. Возможно, врач-гомеопат подберет тебе курс мягких успокаивающих гомеопатических средств. Однако, если в течение 14-20 дней твое состояние не улучшится, обязательно обратись к эндокринологу: речь может идти о дисфункции щитовидной железы, пониженном уровне сахара, других нарушениях. Татьяна Алихашкина, терапевт, врач высшей категории, заведующая консультативным отделением поликлиники №1 НМХЦ имени Пирогова
Фото: WADLEY