Здоровье: специалисты отвечают на вопросы читательниц

ВОПРОС: Гинеколог сделала мне анализ ДНК. Обнаружила хламидии, предложила курс лечения. Я на всякий случай повторила анализ в другом месте – все чисто. Теперь думаю: это в первой клинике меня на деньги «разводят» или во второй чего-то не заметили? Что делать – еще и в третьем месте перепровериться? Вообще-то, меня ничего не беспокоит, анализ делала в плановом порядке.

ОТВЕТ: В основе ДНК-диагностики лежит ПЦР (полимеразная цепная реакция) – в прайсах клиник ты можешь встретить и тот и другой термин. На сегодняшний день это самый точный метод диагностики урогенитальных проблем. Обнаружение ДНК того или иного микроорганизма – это лабораторный признак присутствия возбудителя инфекции.

В твоем случае «разница в показаниях» может иметь два объяснения. Либо в первой клинике в процессе лабораторных работ произошла так называемая контаминация (попадание ДНК из соседней пробирки в твою) – именно к таким случаям относятся 1-2% ошибок при ПЦР-диагностике. Либо в лаборатории второй клиники «не пошла» реакция (например, из-за отсутствия необходимых реактивов). Но, учитывая современные научные достижения в области диагностики, я лично с трудом могу допустить такую вероятность.

Поскольку у тебя нет никаких клинических признаков заболевания, то можно пересдать еще раз анализ на ДНК в третьей независимой лаборатории и считать правильным результат по двум совпадениям. А можно проверить наличие антител к хламидиям (Ig A, Ig M, Ig G), тогда уже будет понятно, нужна ли тебе терапия. Хламидиоз слишком часто протекает бессимптомно, а иммунологический анализ определит не только наличие возбудителя в организме, но и длительность его присутствия, период обострения или хроническое течение. Это имеет большое значение при выборе лечения.

Нона Овсепян, врач-консультант
независимой лаборатории ИНВИТРО

ВОПРОС: Я не курю сигареты, но очень люблю ароматный кальян. Недавно заметила, что в течение первых часа-двух после него подкашливаю, потом это проходит. Может ли такое курение быть вредным для бронхов, легких?

ОТВЕТ: Рассуждать о преимуществах и недостатках кальяна перед сигаретами можно долго. Но курить вредно в любом случае. В состав смесей для кальяна входит табак. И в сигаретах, и в кальяне содержатся никотин, смолы и так называемые цитотоксические вещества, негативно влияющие на клетки. Они-то и оказывают раздражающее и повреждающее действие на твои бронхи – отсюда кашель, поэтому постарайся отказаться от своей привычки. Или хотя бы ограничивай себя, не кури кальян часто и подолгу. Кроме того, обязательно принимай поливитамины, содержащие витамин C и антиоксиданты (витамин Е, фолиевую кислоту, βбета-каротин, селен), и витамины группы В, компенсирующие воздействие никотина на нервную систему и организм в целом.

Александр Родин, врач-пульмонолог

ВОПРОС: Меня беспокоят обильные слизистые выделения в середине цикла. Они прозрачные и очень густые. Врач в консультации говорит, что это «норма» и никакой инфекции у меня нет. Но что-то меня эта норма пугает. Может, следует еще какие-нибудь анализы сдать?

ОТВЕТ: Как известно, у большинства женщин созревание яйцеклетки происходит примерно через две недели после начала менструации, как раз в середине цикла. Обильные слизистые выделения в это время не зависят от воспаления или возбуждения – напротив, они максимально способствуют зачатию, облегчая продвижение сперматозоидов к яйцеклетке. То есть появление таких выделений скорее можно считать признаком хорошего здоровья, нежели симптомом заболевания.

Виктория Заева, главный врач Клиники МАМА,
член Российской ассоциации репродукции человека,
член Европейской ассоциации репродуктологов

ВОПРОС: Мне скоро должны делать операцию под наркозом. Можно ли заранее проверить, нет ли у меня на него аллергии, и какое обезболивающее лучше использовать?

ОТВЕТ: Выбрать вид анестезии должен тот врач-анестезиолог-реаниматолог, который будет участвовать в операции. Поскольку его задача не просто усыпить тебя на время, но и в процессе операции контролировать твои дыхание, артериальное давление, работу сердца, других важных органов. При необходимости он обеспечит и послеоперационное обезболивание. Поэтому должны состояться осмотр и консультация у анестезиолога-реаниматолога. Врач оценит общее состояние твоего организма; выяснит наличие перенесенных и хронических заболеваний; спросит, делались ли в прошлом операции и какой была реакция на анестезию; уточнит, наблюдались ли у тебя когда-либо какие-то аллергические проявления или непереносимость тех или иных препаратов. Основываясь на всей полученной информации с учетом особенностей планируемой операции, анестезиолог и подберет вид наркоза. Как правило, аллерготест на анестетики не проводят, так как это лишняя дополнительная нагрузка на организм перед хирургическим вмешательством. Используемые сегодня анестетики в подавляющем большинстве случаев не вызывают негативных последствий.

Татьяна Литвицкая, к.м.н.,
хирург российско-израильского медицинского центра «Рамбам»

ВОПРОС: В последнее время у меня постоянно повышен сахар, который я пытаюсь контролировать и регулировать вместе с врачом. Мне 18 лет, сейчас доктор отправила меня на сканирование печени. Что это за обследование, и как печень может влиять на уровень сахара?

ОТВЕТ: Не печень влияет на уровень сахара, а наоборот. У людей с диабетом или с продолжительными пограничными верхними показателями содержания сахара в крови может развиться патология под названием «неалкогольная жировая болезнь печени». Исследование, о котором ты говоришь, называется эластометрия. Оно позволяет совершенно безболезненно, в отличие от биопсии, но также точно определить состояние печени. Более полную картину ты получишь, если сдашь еще и анализ крови – стеатоскрин. Если исследования покажут какие-либо отклонения, не паникуй: печень – уникальный орган, который способен быстро восстанавливаться. Ему нужно только помочь. В зависимости от причины заболевания врач подберет терапию, в том числе гепатопротекторы для восстановления клеток печени. Но ты должна помнить, что не менее важны здоровый образ жизни, правильное питание и физические нагрузки.

Чавдар Павлов, д.м.н., заведующий кабинетом биопсии
клинической больницы №2 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

ФОТО: HMI