Переносный смысл

Влюбленность — самый распространенный побочный эффект психотерапии

Переносный смысл

Он тебя понимает, сочувствует и прощает, он просто идеальный мужчина. Но, кажется, ты забыла, что он твой психолог! Влюбленность — самый распространенный побочный эффект психотерапии, и она никому не вредит до тех пор, пока врач не решает ответить на твое чувство.

Мое сердце лечите
Женщину, поссорившую отца психоанализа Фрейда с его любимым учеником, звали Сабина Шпилрейн, и она стала первой пациенткой Юнга. Впрочем, темпераментная и страстная 19-летняя женщина (на 10 лет моложе своего врача) недолго была клиенткой. Спустя всего год-полтора она стала любовницей Юнга, не так давно женившегося на психоаналитике Эмме Раушенбах. Связь молодой девушки, мечтавшей о ребенке, и женатого мужчины, вовсе не собиравшегося ради нее разрушать свой брак, длилась три года, с 1906 по 1909. Закончилась она скандалом: Сабина написала письмо Фрейду. Шпилрейн рассказала о нарушении этики его собственным учеником, что привело к разрыву двух светил. Биографы Фрейда и Юнга назвали эту историю «большим позорным пятном» на теле психотерапии; некоторые обвинили во всем Сабину. Что касается Эммы, то, несмотря на постоянные романы Юнга с коллегами и пациентками, их брак длился 52 года: она родила ему пятерых детей.
Казалось бы, какое отношение история столетней давности имеет к настоящему? За прошедший век в психотерапии выработан четкий свод правил, призванный исключить подобные эксцессы. И тем не менее одна из моих приятельниц, привлекательная замужняя 25-летняя женщина, занялась сексом со своим врачом прямо в его кабинете. Даже некоторые подруги-псхологи, проходившие терапию у коллег-мужчин и вроде бы знающие все о механизмах ее работы, на практике все равно попадались на удочку «эротического переноса». А не далее как на прошлой неделе мне рассказали про одну юную и очень не сведущую в психологии женщину, всерьез собравшуюся замуж за своего аналитика. Так как же различить терапию, здоровое человеческое чувство и зависимость с элементами использования?

Правило переноса
Клиентки влюбляются в своих психологов и аналитиков. Нормально ли это? Абсолютно нормально. Здесь все дело в эмпатии, доверии и переносах. Терапевтическая эмпатия — это способность врача сопереживать пациенту, принимать его безусловно, вне зависимости от того, приятен он или нет в личном плане. Эмпатия является обязательным условием психотерапии. Со многими приходящими к психологу людьми такое, возможно, не случалось ни разу в жизни — они недополучали тепла с самого детства, а позже были слишком зажатыми, чтобы наладить с кем-то реальные отношения. Первый «настоящий» контакт с человеком противоположного пола, возникающее доверие сбивают с толку. «Может быть, это и есть любовь?» — думает пациент. И ошибается, ведь психолог проявляет эмпатию к каждому клиенту.
Доверие врачу также является частью процесса. Фактически происходит следующее: на время терапии ты отчасти отдаешь в чужие руки оценку «правильности» тех или иных движений твоей души и не можешь поэтому осмыслить происходящее по привычным тебе критериям. При этом не стоит ожидать, что терапевт примет за тебя решения. Рабочий альянс между клиентом и терапевтом работает лучше всего в тех случаях, когда соблюдается баланс между доверием врачу и твоим собственным ответственным отношением к жизни. Понятно, что психолог также обязан соблюдать конфиденциальность.
Переносы (проекции) — еще один непременный момент процесса психотерапии. В жизни мы тоже неосознанно проецируем на своего настоящего партнера наше отношение к родителям или злость на бывшего. Но в терапии такие вещи вызываются сознательно: психолог специально создает ситуации, которые провоцируют пациента. Это нужно, чтобы затем произошли анализ, отреагирование, инсайт — и человек понял реальные причины нынешних сложностей. Так что врач становится свое-образным экраном, на котором, как в кино, показывают фильм о тебе. Иногда возникает и так называемый эротизированный перенос. Это когда клиенту до дрожи в коленках хочется вмешаться в жизнь, а то и соблазнить терапевта. По идее, такие вещи нужно обсуждать со своим доктором. Если ты замечаешь, что он и сам стесняется говорить на эту тему, это повод подумать, все ли идет как нужно.

Мнение психолога
ВЛАДИМИР ЕСАУЛОВ, психотерапевт, руководитель Центра современных психотехнологий
Есть разные модели терапии. В одной — психоаналитической — малейшие отклонения от «этики» считаются ненормальными; терапевт должен быть «чистым листом», почти безучастно вежливым. Другая модель считает корректным и целесообразным стиль контролирующий и опекающий. Третий стиль — гуманистический — больше, чем во всех других направлениях, разрешает свободу выбора и партнерские, равные человеческие отношения. В рамках этого подхода этично то, что развивает клиента, дает ему комфорт в общении. Иногда целесообразно похлопать по плечу, накрыть ладошкой ладонь. Поддерживающие жесты возможны при наличии хорошего контакта с клиентом, а порой и необходимы в терапии, конечно же, при объяснении этих действий и взятии дозволения на них. Каждый случай уникален, и нет общих подходов для всех пациентов. Чем больше терапевт фиксирован на правилах, тем чаще и больше он «зашорен», формален. Единственное, что является общим во всех случаях, — это принцип «не навреди!»

С полной ответственностью
Все описанное вполне лежит в русле нормального терапевтического процесса: клиенту здесь позволено практически все.
С терапевтом иначе, он контролирует каждый свой шаг и несет ответственность за нормальное течение лечения.
Проблемы начинаются, когда психолог ненароком увлекается пациентом, и особенно, если он как-то ему это показывает или тем более склоняет к сексу «в целях излечения». Все это, и прежде всего последний пункт программы, категорически запрещено! Дело в том, что на терапевта переносится «слишком многое» — он подставляет себя на место твоих родителей, стараясь дать тебе за них важные «разрешения», а ты начинаешь неосознанно видеть в нем еще и своих мужчин, родственников и знакомых. Ты попадаешь в так называемую регрессивную позицию, то есть возвращаешься в те моменты детства, когда происходили различные травмы. Если в это время врач начинает проявлять мужской интерес, ты можешь подвергнуться новой травме — и она придется как раз на больное место.
Так что запомни главное правило: романы на кушетке исключены! Естественно, добросовестный врач никогда не воспользуется своим положением, чтобы вступить с тобою в связь во время терапии. Более того, это запрещено «Этическим кодексом терапевта». Так что, если терапевт предлагает тебе заняться с ним сексом прямо на сеансе - такой, мол, у него метод лечения, беги от него как от огня. В результате пикантной связи может произойти полное разрушение твоей (и, кстати, его) психики.

Мнение психолога
АЛЕКСАНДРА СУЧКОВА, психотерапевт (Институт групповой и семейной психотерапии)
Категорически не согласна с мнением о гибкости этики: есть пункты, которые нарушать нельзя ни при каких обстоятельствах. Я практик, но также преподаю этику психотерапии и знаю, что Россия — страна, в которой люди любят делать исключения из правил в куда большей степени, чем их соблюдать. Поэтому у нас гораздо больше случаев сознательного нарушения этики, законы которой непреложны для западных коллег.
Этика терапии бережет в первую очередь даже не клиента, а самого терапевта. Даже в гуманистическом подходе есть несколько четких «нельзя», и первое из них: нельзя показывать клиенту сексуальную симпатию, даже если она возникла. Доступ к телу пациента, все эти похлопывания-поглаживания должны происходить только после вопроса: «Разреши, я тебя поддержу?» И все равно с разнополым клиентом лучше этого не делать. И какие бы бури ни происходили в душе терапевта, перед ним человек, который ему доверился, и нельзя его обманывать, сознательно или бессознательно, включен или нет терапевт в контрперенос.

Доктор Зло
Помимо самого важного правила «не спать с клиентами», существует масса других, не столь очевидных. Правильно или нет, к примеру, взять клиентку за руку, если она явно нуждается в тепле? Почитай романы Ирвина Ялома «Лжец на кушетке» и «Лечение от любви» — там все тоже началось с простого похлопывания по плечу, а закончилось судом. Баланс между нарушением правил и «креативностью» и в жизни найти крайне сложно, а здесь мы имеем дело с областью колоссальной ответственности. Кроме того, и среди терапевтов встречаются непорядочные люди — и, к сожалению, не так редко. В любом случае, если у тебя возникли вопросы, почитай статью Н. Д. Семеновой «Этические основы психотерапии» — она доступна в сети. Если же ты не уверена в том, что твой терапевт не нарушает этику, сходи на консультацию к другому специалисту.

Мнение психолога
ЕКАТЕРИНА ШАДРОВА, психолог, преподаватель клинической психологии МИМСР
Супервизия должна особенно тщательно рассматривать случаи вожделения терапевта к клиенту. Потому что в основном это непроработанность его личных проблем, а не влюбленность. Особенно хорошо в терапевте должны быть проработаны два вопроса: спасательство и всемогущество. Я считаю, что интимные контакты между экс-терапевтом и клиентами недопустимы даже после того, как прошло достаточно много времени после терапии. Конечно, иногда бывают исключения. Чтобы понять, насколько реальным является испытанное чувство, нужна не просто пауза, а тщательная работа психолога над собой, обязательны супервизия и личная терапия у более опытного коллеги. Сама по себе ситуация не разрешится — терапевт вообще обязан всю жизнь прорабатывать собственные «слепые пятна», иначе он разрушит и свою психику. А о том, чем чревата «любовь» непроработанного терапевта, есть вполне реалистичные фильмы: «Окончательный анализ» и «Основной инстинкт-2».

Начальнику пожаловаться
Но даже если врач глубоко порядочен и профессионален, эмоционально задействованный в процессе терапевт не всегда в силах оценить, что именно происходит между ним и клиентом. Если врач чувствует, что всерьез увлекся пациенткой, терапия должна быть немедленно прервана. Тебя должны максимально бережно передать в руки коллеги, и безо всяких обещаний «продолжения банкета». После этого врач должен пройти супервизию, а возможно, и личную терапию. Делается это для того, чтобы психолог понял, насколько настоящим является возникшее чувство и почему произошло недоразумение. Только после окончания твоего лечения и его собственной терапии, а также соблюдения определенной паузы вам, возможно, разрешат общаться снова. Пауза может продолжаться до двух лет, а при некоторых видах терапии (длительном психоанализе) дальнейшее общение, тем более интимное, не разрешается.

Наказание следует (не всегда)
На Западе существуют официальные сообщества психотерапевтов, которые следят за соблюдением этических норм. За серьезные нарушения (секс с клиентом) психолога могут лишить лицензии и даже завести на него уголовное дело. К сожалению, в нашей стране терапия — направление новое и его законодательное регулирование пока отсутствует. В таких условиях соблюдение этики становится доброй волей врача, делом его личной ответственности. Но как среди школьных учителей встречаются садисты, так и среди терапевтов, к сожалению, бывают не уверенные в себе или попросту больные люди. Даже если человек профессионален и талантлив, в условиях отсутствия контроля ему может банально «сорвать крышу» от ощущения собственной значимости.

Снимаем маски
Итак, терапия окончена. Конечно, тебе хочется, чтобы приятный и интересный человек, с которым столько бурных чувств было разделено, остался в твоей жизни. Самое время включить здоровый женский цинизм. В конце концов, именно этому он тебя и учил — доверять себе. Да, ему могло нравиться быть объектом твоего «терапевтического обожания»: плохо ли, привлекательная девушка, часто моложе его, бегает за ним, платит ему деньги за общение, да еще и рассказывает о сексуальных фантазиях с его участием!
Проблема в том, что сразу после окончания терапии ты еще не можешь до конца полагаться на свою женскую интуицию. Так что, пока ты еще не до конца вышла из «процесса», для защиты и устойчивости используй комбинацию средств: свое чутье, мнение профессионала «со стороны», разговоры с лучшей подругой (не обязательно посвящать ее во все подробности).

Читай о любви
Н.Д. Семенова «Этические основы психотерапии» (http://www.psyinst.ru)
Ирвина Ялом «Лжец на кушетке», «Лечение от любви»


 Нажми «Нравится»и читай нас в Facebook
Комментарии

Комментировать могут только авторизированные пользователи. Пожалуйста, войди или зарегистрируйся.

Текст комментария
Всё, что нельзя пропустить